Τελ. ενημέρωση: |
||
09-Sep-2020
|
Αρχ Ελλ Ιατρ, 37(Συμπληρωματικό τεύχος 2) 2020, 187-191 ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ Μια ιστορική ανασκόπηση της νεφρίτιδας του λύκου G. Eknoyan,1 M. Airy2 |
Η κατανόηση της νεφρίτιδας του λύκου τις τελευταίες πέντε δεκαετίες ήταν εκπληκτική. Η βιοψία των νεφρών είναι πλέον το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση, την αξιολόγηση και τη διαχείρισή της. Ωστόσο, η νεφρίτιδα του λύκου είναι πρόσφατη ιατρική νόσος. Ο όρος «λύκος», που προέρχεται από τη λατινική λέξη για τον λύκο, εισήχθη στον Μεσαίωνα για να επισημάνει κοινές διαβρωτικές αλλοιώσεις του δέρματος που ομοιάζουν με δαγκώματα λύκου. Τα συγκεκριμένα δερματολογικά χαρακτηριστικά του λύκου χαρακτηρίστηκαν ως μη διαβρωτικό «ερυθηματώδες» εξάνθημα πεταλούδας το 1828 και ονομάστηκε «ερυθηματώδης λύκος» το 1850. Η συσχέτισή τους με συστηματικές εκδηλώσεις περιγράφηκε το 1872 ως «διάχυτος ερυθηματώδης λύκος». Ο γενικός όρος «νεφρίτιδα» χρησιμοποιήθηκε αρχικά για να περιγράψει τις νεφρικές αλλοιώσεις του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου (SLE) το 1902. Παρ' όλο που παρατηρήθηκε συχνά λευκωματουρία και μη φυσιολογικά ιζήματα ούρων σε ασθενείς με SLE, οι αρχικές μελέτες των νεφρικών τους αλλαγών περιορίστηκαν σε μεταθανάτιες μελέτες. Η διευκρίνιση των αλλοιώσεων της νεφρίτιδας του λύκου ήρθε μόνο μετά την εισαγωγή βιοψιών νεφρού στη δεκαετία του 1950 και στη συνέχεια βελτιώθηκε με ανοσοφθορισμούς και με ηλεκτρονικές μικροσκοπικές μελέτες. Οι μεταγενέστερες μελέτες της νεφρίτιδας του λύκου κινούνταν παράλληλα με την αναδυόμενη επιστήμη της Ανοσολογίας που αναγνώρισε την αυτοανοσία ως την αιτία του SLE. Οι ποικίλες αλλοιώσεις που παρατηρήθηκαν στη νεφρίτιδα του λύκου ταξινομήθηκαν με σπειραματικές αλλαγές το 1975 και βελτιστοποιήθηκαν το 2003.
Λέξεις ευρετηρίου: Ερυθηματώδης λύκος, Νεφρίτιδα, Νεφρίτιδα του λύκου, Παθήσεις κολλαγόνου, Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.